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10 agosto 2013

No se podrá cobrar el IVA en las intervenciones de cirugía estética si tienen un fin terapeutico

> Leemos en Expansión.com una noticia que puede suponer una rebaja considerable en las intervenciones de cirugía estética.

Según Expansión, El Tribunal de Justicia de la Unión  con sede en Luxemburgo (TJUE) ha dictaminado que las operaciones de cirugía estética y tratamientos estéticos estarán exentas de IVA si suponen una asistencia sanitaria con finalidad terapéutica. 

Esta noticia tiene una gran implicación para los pacientes y cirujanos plásticos españoles dado que la Hacienda española, suele negar cualquier posible exención de IVA en la cirugía estética, con lo que estas operaciones podrán ahora ser consideradas exentas y ahorrarse el 21% de IVA. 

El TJUE dictamina que las operaciones de cirugía estética y tratamientos estéticos estarán comprendidas dentro de los conceptos de asistencia sanitaria o asistencia a personas físicas de cara a aplicar la exención, a condición de que las mismas tengan una finalidad terapéutica, esto es, que tengan por objeto diagnosticar, tratar o curar enfermedades o problemas de salud. En realidad esto abre un vació legal ya que es más que cuestionable el que las intervenciones de cirugía estética tengan un fin terapéutico en si mismas, aunque siempre se puede alegar el beneficio psicológico de realizar la intervención, o el perjuicio de no realizarla.

Además, la sentencia aclara que para determinar si una prestación de estas características tiene tal finalidad no cabe únicamente una valoración subjetiva de la persona que se somete a ella, y añade que, circunstancias tales como que las mismas se realicen por personal médico habilitado o que la finalidad de las mismas sea establecida por tales profesionales, pueden influir a la hora de realizar tal determinación. Para ello, el TJUE se remite al artículo 132, apartado 1, letras b) y c), de la Directiva 2006/112/CE del Consejo, de 28 de noviembre de 2006, relativa al sistema común del IVA. Este artículo establece que las operaciones de cirugía estética y tratamientos estéticos están comprendidas en los conceptos de asistencia sanitaria o asistencia a personas físicas cuando dichas prestaciones “tienen por finalidad diagnosticar, tratar o curar enfermedades o problemas de salud, o proteger, mantener o restablecer la salud de las personas; –las meras valoraciones subjetivas sobre la intervención estética de la persona que se somete a ella no son, por sí mismas, determinantes a la hora de apreciar si dicha intervención tiene una finalidad terapéutica–”. 


En conclusión la cirugía estética y los tratamientos medico estético estarán exentos de Iva si tienen una finalidad terapéutica, y cuyo fin es diagnosticar, tratar o curar enfermedades o problemas de salud. 

19 julio 2013

Esperanza Aguirre se somete a una blefaroplastia

> La expresidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre se ha sometido ha una blefaroplastia. En sus ultimas apariciones ha aparecido con gafas de sol para protegerse y para que no veamos todavía el resultado. 
Esperanza Aguirre ha declarado: "Me he quitado un párpado que me molestaba y, por supuesto, me lo ha hecho un cirujano plástico"
No ha trascendido quién realizo la intervención.


25 junio 2013

Admitido a tramite el caso de los implantes PIP

> Parece que por fin las afectadas por las prótesis PIP en España, tienen la opción a que se haga justicia.

La Sala de lo Penal de la Audiencia Nacional ha admitido a trámite el caso de las prótesis mamarias defectuosas PIP por apreciar un delito contra la salud pública.

La Asociación Nacional de Afectadas (ANAP) ha emitido el siguiente comunicado de prensa:
COMUNICADO DE PRENSA

LA SALA DE LO PENAL DE LA AUDIENCIA NACIONAL ADMITE INVESTIGAR EL CASO DE LAS PRÓTESIS PIP- Asume la competencia por apreciar un delito contra la salud pública -.
VALENCIA - Hace poco más de un año, una joven valenciana, Eva Giménez, que ha pasado por varias operaciones después de que se le rompiera un implante mamario Poly Implant Prothese (PIP), impulsó una asociación deámbito nacional de mujeres afectadas por este tipo de prótesis, para hacerse oír y pedir responsabilidades "por esta vergüenza sanitaria".

Hoy, esa Asociación (ANAP) representa los intereses de centenares de mujeres residentes en diferentes Comunidades Autónomas. Este colectivo de afectadas está representado jurídicamente por el bufete BUREAU PARTAGAS ABOGADOS con sede en Valencia.

Hace unas semanas, el bufete presentó querella ante los Juzgados Centrales de Instrucción de la Audiencia Nacional, por entender que resultaba competente para conocer de la misma, de conformidad con lo previsto en el articulado de la Ley Orgánica del Poder Judicial (LOPJ).

Inicialmente, dicha querella fue inadmitida por el titular del Juzgado Central de Instrucción nº 3 de la Audiencia Nacional, el Sr. Magistrado-Juez Dº Javier Gómez Bermúdez, mediante Auto de fecha 21 de mayo de 2013, por entender que los hechos descritos no eran penalmente relevantes, sumado a la falta de competencia objetiva de la Audiencia Nacional.

Contra esta resolución judicial, se interpuso recurso de apelación ante la Sala de lo Penal de la Audiencia Nacional, cuya Sección Tercera, con fecha 20 de junio de 2013, acuerda estimar el recurso formulado y en consecuencia admite la querella y, por ende, la competencia de los Juzgados Centrales de Instrucción de la Audiencia Nacional.

La Sala, secunda el criterio jurídico de las recurrentes, por apreciar indicios de criminalidad, de cuyo conocimiento resulta competente.

Hasta el momento, la Audiencia había desestimado las querellas interpuestas por otras afectadas, por no haber sido acreditada por éstas, la relevancia penal de los hechos y/o la competencia objetiva de este órgano jurisdiccional.

Con la admisión a trámite de esta querella, se inicia un procedimiento judicial, tendente al esclarecimiento y depuración de responsabilidades, en uno de los mayores fraudes sanitarios cometidos en la historia reciente de España, vinculado a las prótesis mamarias P.I.P. (Poly Implant Prothese).


Hoy, esa Asociación (ANAP) representa los intereses de centenares de mujeres residentes en diferentes Comunidades Autónomas. Este colectivo de afectadas está representado jurídicamente por el bufete BUREAU PARTAGAS ABOGADOS con sede en Valencia.
Hace unas semanas, el bufete presentó querella ante los Juzgados Centrales de Instrucción de la Audiencia Nacional, por entender que resultaba competente para conocer de la misma, de conformidad con lo previsto en el articulado de la Ley Orgánica del Poder Judicial (LOPJ).
Inicialmente, dicha querella fue inadmitida por el titular del Juzgado Central de Instrucción nº 3 de la Audiencia Nacional, el Sr. Magistrado-Juez Dº Javier Gómez Bermúdez, mediante Auto de fecha 21 de mayo de 2013, por entender que los hechos descritos no eran penalmente relevantes, sumado a la falta de competencia objetiva de la Audiencia Nacional.
Contra esta resolución judicial, se interpuso recurso de apelación ante la Sala de lo Penal de la Audiencia Nacional, cuya Sección Tercera, con fecha 20 de junio de 2013, acuerda estimar el recurso formulado y en consecuencia admite la querella y, por ende, la competencia de los Juzgados Centrales de Instrucción de la Audiencia Nacional. 
La Sala, secunda el criterio jurídico de las recurrentes, por apreciar indicios de criminalidad, de cuyo conocimiento resulta competente.
Hasta el momento, la Audiencia había desestimado las querellas interpuestas por otras afectadas, por no haber sido acreditada por éstas, la relevancia penal de los hechos y/o la competencia objetiva de este órgano jurisdiccional.
Con la admisión a trámite de esta querella, se inicia un procedimiento judicial, tendente al esclarecimiento y depuración de responsabilidades, en uno de los mayores fraudes sanitarios cometidos en la historia reciente de España, vinculado a las prótesis mamarias P.I.P. (Poly Implant Prothese).


Veremos cual es el desenlace final de esta historia.

19 junio 2013

El Dr. Ivo Pitanguy recibe un premio en España

>  Ivo Pitanguy, el cirujano plástico más famoso del mundo recibe hoy  el II Premio Iberoamericano de Cirugía 'Pedro Virgili' Cortes de Cádiz (España).

Será la alcaldesa, Teófila Martínez, la que le entregará el premio en el Salón de Plenos del Ayuntamiento de Cadiz

Ivo Pitanguy dijo la frase: "Trabajo para aumentar la autoestima de las personas", frase que seguramente muchos psicologos y psiquiatras cuestionarán.

Ivo Pintanguy ha operado a miles de pacientes, desde los más famosos a los más humildes y algunos lo consideran el padre de la cirugía estética moderna.

02 junio 2013

Q.R.P. La recuperación post cirugía más rápida, segura y agradable.

> Para asegurar una rápida y confortable recuperación post cirugía estética, el Instituto De Cirugía Plastica Martín Del Yerro, ha desarrollado un método de trabajo denominado Quick Recovery Procedure (QRP) cuya traducción al castellano es "procedimiento de recuperación rápida".

Muchas veces leemos en foros o nos han contado testimonios de largas y dolorosas recuperaciones post cirugia. Algunos cirujanos plásticos incluso recomiendan la inmovilidad absoluta tras la operación. Estas "políticas de inmovilidad y reposo extremo" solo traen como resultado una recuperación lenta y molesta. El Quick Recovery Procedure (QRP), permite acelerar la recuperación tras la cirugía y posibilita al paciente incorporarse a una vida normal en pocos días. En algunas intervenciones de forma inmediata. El QRP también consigue que la recuperación sea más agradable con menos molestias.

El QRP ha sido presentado con gran éxito en varios congresos de cirugía plástica nacionales e internacionales. Constituye un método científico que hace que la experiencia quirúrgica vivida por el paciente sea mucho más fácil y llevadera. Con este método la mayoría de los pacientes recuerdan su intervención y postoperatorio como una experiencia agradable y repetible.
El QRP es el resultado de varios años de trabajo, cambiando y mejorando diferentes técnicas y aspectos de la cirugía y el cuidado postoperatorio, finalmente hemos protocolizado de forma precisa todo el procedimiento.

El QRP tiene tres fases:

FASE PREOPERATORIA (antes de la operación).
A veces, es necesario realizar tratamientos de prepación de la piel, sobre todo en algunas intervenciones de cirugía reconstructiva de la mama sobre pechos irradiados o en otras intervenciones de cirugía plástica. En esta fase se practica un serie tratamientos para preparar la piel, los tejidos profundos y la musculatura que va a ser manipulada durante la intervención.

FASE INTRAOPERATORIA (durante la intervención).
La intervención se lleva a cabo con un tipo de anestesia muy controlado que se denomina TIVA (Total Intra Venous Anesthesia) y monitorizado con el denominado BIS (Bi Spectral Index) que mide la actividad cerebral de una forma constante durante toda la intervención. Todo ello permite que la medicación anestésica sea administrada con una perfecta precisión y que se eviten medicamentos que producen vómitos, desorientación o dolor en el postoperatorio.
Durante la cirugía se utilizan técnicas minimamente invasivas y muy poco agresivas, para intentar dañar lo menos posible los tejidos y que la herida interna sea muy leve. Utilizamos un tipo de bisturí eléctrico con unos terminales muy precisos (Denominados Colorado Needle). Con ello podemos aplicar potencias de coagulación muy bajas que prácticamente no lesionan los tejidos adyacentes y permiten una recuperación de la zona operada rápida y correcta.

FASE POSTOPERATORIA (después de la intervención)


En este período se extreman lo cuidados de analgesia de tal manera que el paciente prácticamente no experimenta ningún dolor, sea cual sea la intervención que se ha realizado.

Para asegurar la rápida recuperación se comienzan los ejercicios de rehabilitación y recuperación movilizando y estimulando las zonas operadas, bajo control del fisioterapeuta, de forma muy precoz pero muy precisa. Esto posibilita que la inflamación sea menor y no se produzcan zonas de anquilosis, fibrosis o inflamación que dificultan mucho la recuperación y que aumentan el dolor postoperatorio.
Dependiendo de la intervención se aplican diferentes protocolos de actuación y sobre todo se individualizan de forma que se tienen en cuenta todos los aspectos personales de cada paciente. Asi por ejemplo si una mujer tiene hijos pequeños y debe realizar sus cuidados lo antes posible, adaptamos el protocolo para que la fisioterapia se dirija a la recuperación precoz de aquellos movimientos o esfuerzos que los pacientes necesitan con mayor prontitud. En casos de deportistas, ejecutivos que deben viajar o mantener reuniones rápidamente o cualquier otra profesión personalizamos el tratamiento para que la recuperación sea los más corta posible y se puedan incorporar con prontitud a sus actividades cotidianas.

Y algo muy importante, la recuperación se realiza de forma indolora y agradable para el paciente.

Incluimos un testimionio real de una mujer operada de aumento mamario:

"tras la cirugía, como complemento en la recuperación, me dieron unos masajes que me sorpendieron gratamente. Los definiría como suaves y aconsejables, para el restablecimiento de la movilidad de los brazos. Noté una gran mejoría y alivio de los músculos por la tensión acumulada en la espalda, que tenía en mayor medida al levantarme por la mañana o de ir encogida por los dolores de la operación. Son muy recomendables para una rápida incorporación a la rutina diaria"

01 mayo 2013

Ranking de los 10 países con mayor número de cirugías estéticas

> La International Society of Aesthetic Plastic Surgery  (Sociedad Internacional de Cirugía Plástica y Estética) ha publicado el ranking de los países con mayor número de cirugías estéticas en el año 2011.

En primer lugar estaría Estados Unidos con 1,1 millones en 2011, en segundo Brasil con 905.000, en tercer lugar China con 415.00, en cuarto Japón con 373.000, en quinto Italia con 316.000, en sexto México con 300.000, en séptimo Corea del Sur con 258.350, en octavo Francia con 207.000, en noveno La India con 191.000 y en décimo Alemania con 187.000.

En mi opinión es una lista poco creible.

21 abril 2013

A la cuarta parte de los hombres británicos les gustaría que su pareja se operara de cirugía estética

> Una reciente encuesta realizada en Gran Bretaña concluye que a la cuarta parte de los hombres británicos les gustaría que su pareja se operara de cirugía estética para mejorar su físico.

La operación más deseada para ellas por parte de ellos es la liposucción, seguida de un aumento de pechos. Concluimos pues que a los británicos les gustaría que sus mujeres fueran más delgadas y más tetudas. Otras operaciones deseadas serían: la rinoplastia, la cirugía dental y la aplicación de botox para.



Un dato  a destacar es que tan solo el 19 por ciento afirma que no le gustaría que su pareja se operara y un 19 por ciento no está seguro. Además, la mayoría de ellos reconoce que nunca se atrevería a decirse a su pareja que debería operarse.

No se si en otros países obtendríamos porcentajes similares, pero si se que es un error operarse por sugerencia de los demás o para gustar a otras personas. La razón para la cirugía hay que encontrarla en uno mismo.

17 abril 2013

Comienza el juicio por las prótesis PIP en Francia

> Hoy comienza en Marsella (Francia) el juicio contra Jean-Claude Mas y cuatro directivos de la empresa francesa que fabricaba los implantes PIP. Recordemos que las prótesis PIP se fabricaban con silicona industrial no homologada para uso médico.

El artífice principal de la estafa es Jean-Claude Mas de 73 años que en este juicio está acusado de estafa, blanqueo de dinero y fraude fiscal. Mas creo Poly Implant Prothèse en 1991 y exporto su producto por todo el mundo.


Mas y sus cuatro colaboradores podrían ser condenados a una pena máxima de cinco años de prisión. Pero no se espera que indemnicen a las víctimas, ya que se han declarado insolventes.
Son miles las mujeres que se pusieron implantes PIP. Las autoridades sanitarias de todo el mundo recomendaron la retirada de estos implantes por su alto riesgo de rotura y porque no se conoce las consecuencias que puede tener el contacto de la silicona industrial en el organismo.
El proceso, que se celebrará hasta el 17 de mayo, lo han iniciado más de 5.000 querellantes (el 95% de ellas francesas) representadas por unos 300 abogados. Pero cualquier paciente que haya llevado estos implantes puede sumarse a la parte civil hasta la víspera del alegato final. Solo en Francia se calcula que hay unas 30.000, pero las afectadas en todo el mundo podrían ser casi 300.000.
En el juicio que ha despertado una gran expectación la Fiscalía espera que se presenten al menos un 10% de las afectadas, y para dar cabida a este macrojuicio, el tribunal se ha desplazado al centro de congresos de la ciudad. Allí se ha preparado una sala de audiencia de 4.800 metros cuadrados, con capacidad para 700 personas, y tres salas anexas con vídeo transmisión y espacio para 830 personas. Un dispositivo con un coste estimado de 800.000 euros.
Aclaramos que se separado la causa por lesiones y homicidio involuntario de la de engaño y estafa. La justicia ha querido garantizar la celebración de un juicio de forma relativamente rápida, a diferencia de lo ocurrido con otros escándalos sanitarios.

27 febrero 2013

La nueva vida de Bibi Aisha (Aesha Mohamadzai)

>
Bibi Aisha (ahora conocida como Aesha Mohamadzai), la joven afgana que en el año 2010 protagonizó la portada de la revista Time mostrando las horribles mutilaciones a las que la sometió su marido, ha concedido una  entrevista exclusiva para la cadena británica ITV en las que habla sobre su vida actual en Estados Unidos y sobre la cirugía reparadora en su rostro.
 

Aesha Mohamadzai ha cumplido los 22 años y ha comentado los resultados de la cirugía reconstructiva en su rostro. "Estoy muy feliz con mi nueva cara".
 
La historia de Aesha Mohamadzai, es similar a la de otras mujeres afganas. Fue vendida cuando tan solo era una niña y sufría maltratos, violaciones y humillaciones continuas.
 
"Cada día recibía  abusos mentales y físicos por mi marido y su familia. Hasta que un día llegó a ser insoportable, y huí". Pero fue capturada y encarcelada durante 5 meses. Al salir el juez la obligó a volver con su marido. Pero este no perdono que la abandonara " Me ataron las manos y los pies. Dijeron que mi castigo era cortarme la nariz y las orejas." . Aesha fue dada por muerta y cuando despertó pudo huir y llegar hasta una base norteamericana.
Así es Aesha Mohamadzai en la actualidad mientrás
se completa la cirugía reparadora en su rostro
En diciembre pasado, Aesha se sometió una cuarta operación, que duró ocho horas. Los cirujanos dijeron que el procedimiento ha llegado a su mitad y que puedan completar la reconstrucción este año.
Durante la operación, los médicos colocan una cubierta de silicona inflable debajo de la piel de la frente que poco a poco se llena de suero con el fin de ampliar su piel y darles tejido extra para su nueva nariz.
También cogieron tejido de su antebrazo y lo trasplantaron a la cara para formar el revestimiento interior y la parte inferior de la nariz. Ahora quedan intervenciones menores en su nariz y orejas.
 
Esperamos ansiosos el resultado final.
 
Fotografías: DailyMail
 
 
 
 
 
 




 

12 enero 2013

Lifting: una obra de teatro que se estrena en Malaga.

> Leemos en MalagaHoy una noticia sobre el estreno de la comedia Lifting en el Teatro Alameda de Málaga.

La obra está interpretada por los actores: Miren Ibarguren, Elisa Matilla, Josele Román y Pepa Rus que interpretan a una serie de personajes que hablan de la cirugía plástica, del mundo de las apariencias y de sus miedos y temores. Félix Sabroso es el escritor de la obra y Dunia Ayaso la directora.


La obra está compuesta por 17 escenas en las que aparecen 40 personajes interpretados por las 4 actrices. La temática de la obra es la cirugía plástica y, de manera más profunda, el mundo de las apariencias. También se alude al miedo "al abandono, a la vejez o a la muerte",

Según Sabroso: "La temática de la cirugía plástica "no abundaba en el teatro, es novedosa y al mismo tiempo muy actual", y además "es fácil llegar a lo universal hablando de esto". "Se trataba de hablar de lo humano en definitiva, de nuestros miedos y nuestros límites y de cómo muchas veces nuestro envoltorio es una especie de entretenimiento que nos aleja de cuestiones más importantes o esenciales para conseguir la felicidad".

Cada actriz encarna a casi una decena de personajes distintos y las diferentes escenas ayudan a crear "una imagen global" de lo que los guionistas querían contar, "una sociedad neurotizada que camina en un único sentido de manera desconcertada". La actriz Miren Ibarguren cuenta que que la obra "es para reírse mucho y roza lo surrealista en algunos momentos, que es lo que se necesita ahora", y destacó los "vestidos maravillosos" diseñados para este montaje por David Delfín, que son "elásticos" y permiten a las actrices "engordar y adelgazar".

Después de su estreno en Málaga, Lifting pasará por Valencia y Bilbao y a continuación comenzará su temporada en Madrid.

No prometo ir a verla, pero lo intentaré.

21 diciembre 2012

¿Son seguras las células madres?

> Las células madres están de moda. Muchos cirujanos las colocan y otros muchos (la gran mayoría de los que dicen que las ponen) inyectan simplemente grasa en el tejido.

Un reciente caso publicado en Scientific American titulado: In the Flesh: The Embedded Dangers of Untested Stem Cell Cosmetics pone en duda la seguridad de las células madre cuando se ponen sin ton ni son.
La historia tiene como protagonista a una mujer californiana de setenta años que empezó a tener molestias en un ojo, después dolor e hinchazón y dificultad para abrirlo y podía escuchar chasquidos al moverlos. Tras ser examinada y operada se comprobó que los clics que oía eran los fragmentos de hueso rozando unos contra otros. 
No debemos confundir la aplicación de células madre con el lipofilling, un procedimiento seguro que consiste en el injerto de células grasas en determinadas zonas corporales.

Tres meses antes las mujer se había realizado un procedimiento de rejuvenecimiento en una clínica en Beverly Hills, utilizando células madre adultas procedentes de la propia paciente. En primer lugar, los cirujanos le había quitado un poco de grasa abdominal de la mujer mediante liposucción y aislado las células madre. El problema es que estas células madre pueden convertirse en cualquier tipo de célula. 
En este caso, los médicos extrajeron células madre mesenquimales , que pueden convertirse en hueso, cartílago o grasa, entre otros tejidos, y las inyectaron de nuevo en la cara, sobre todo alrededor de los ojos. El procedimiento le costó más de  20.000 $ . Además de las células madre le inyectaron un relleno dérmico cuyo componente principal  es la hidroxiapatita de calcio , un mineral con el que los biólogos celulares estimular las células madre mesenquimales para convertirse en hueso, hecho que escapó de los médicos de la mujer. 


07 diciembre 2012

Del Burka al quirófano

> Leo en Hindustan Times que las mujeres afganas se están animando a realizarse operaciones de cirugía estética.

Hasta ahora casi todas las intervenciones que se realizaban en Afganistan eran para reparar heridas de guerra o ataques con ácido o mutilaciones de mujeres a manos de sus maridos. También son habituales en el país las auto-inmolaciones para escapar de los hombres.


En la actualidad cada vez más mujeres  acuden al cirujano para una operación de cirugía este´tica. Como en todos los países musulmanes en los que las mujeres tapan total o parcialmente su rostro, la rinoplastia es la cirugía más demandada. Otras intervenciones como el lifting, el aumento de pecho o las liposucciones abdominales se están empezando a extender. 
Antes y después. Fotografía de una clínica en Kabul
Imagen: BBC News
Hindustan Times cita al   Dr. Aminullah de Hamkar, de 53 años, que dirige una clínica de Kabul quién afirma: "Hace diez años todas las cirugías eran sobre la reparación de cicatrices"
Shaida, una joven de 18 años de edad cuenta: "Siempre he tenido celos de ver a mis hermanas y otros que tenían narices más largas y más grandes, mientras que mi nariz era pequeña y plana". Resulta que Shaida es de la minoría étnica hazara, muchos de los cuales tienen rasgos mongoles con ojos almendrados y la nariz  más planas que las de otros afganos. Shaida, que es  policía, recurre a la cirugía estética después de ver como algunos de sus amigos y colegas cambian la forma de su nariz y los ojos. "Ahora que tengo una nariz grande, me siento más cómodo y satisfecha", dice sonriendo.
Los dos cirujanos de la Clínica realizar unos dos procedimientos de cirugía estética a la semana, además de las intervenciones de cirugía plástica o reconstructiva.
La mayoría de las operaciones de cirugía estética se realizan con anestesia local para reducir costos. Y para la ampliación nariz, en lugar de utilizar silicio, los cirujanos cortan el cartílago de una costilla, que tallan con la forma adecuada.
El cada vez mayor contacto con otros países de la zona, más abiertos, está cambiando poco a poco la mentalidad del país, aunque casos como el de Bibi Aisha nos recuerdan a los demás que algunas sociedades siguen viviendo en la edad media
Hamkar cuenta también la historia de una mujer de 18 años cuyo marido se quejó a su regreso de trabajar en Dubai que sus pechos estaban caídos y no estaba a la altura que había visto en el extranjero y él ya no la  quería. La niña, de una provincia conservadora y plagada de insurgentes en el este de Afganistán, se había casado, había tenido hijos temprano y los había amamantados.

03 diciembre 2012

Miss Bumbum 2012

> Se acaba de celebrar en Sao Paulo (Brasil) el certamen Miss Bumbum 2012 o lo que es lo mismo Miss Culo o Miss Cola como dicen los argentinos. La ganadora se llama Carine Felizardo y tiene 29 años.


Miss Bumbum es un Concurso que vai eleger o bumbum mais bonito do Brasil. La ganadora Carine Felizardo tiene unas medidas en sus caderas de 102 cm.

Al concurso de Miss bumbum, que este año celebraba su 5ª edición,  se inscribieron más de 500 mujeres que se quedaron en 15 para la final. El premio otorgado son 2.500 dólares y una publicidad impagable en un país, que prefiere mirar a las mujeres antes por detrás que por delante.








En las siguientes fotografías la ganadora Carine Felizardo



Un vídeo del certamen.



Y este es el vídeo con el que se presentó Carine Felizardo a Mis Bumbum 2012.



01 diciembre 2012

Seda de araña para disminuir la contractura capsular

> La contractura capsular conocida popularmente como encapsulamiento del implante mamario es la complicación más temida (aunque no la más habitual) de las mujeres que se realizan un aumento de pecho.

El mecanismo de encapsulamiento se produce siempre; es la respuesta inmunitaria del organismo a la presencia de la prótesis mamaria. El problema se produce cuando esta reacción es excesiva y la cápsula se desarrolla con excesiva fuerza comprimiendo y deformando la mama.
Para disminuir la incidencia de la contractura capsular se desarrollaron las cubiertas rugosas (de silicona o poliuretano) de los implantes mamarios.

Imagen: Lombardo Cosmetic Surgery
Actualmente se está realizando un estudio clínico utilizando una cubierta con seda (tela) de araña sobre el implante mamario. Este revestimiento se ha denominado BioShield-S1
Exámenes preclínicos llevados a cabo conjuntamente con la Universidad de Bayreuth (Alemania) y el Departamento de Trauma, Mano, Cirugía Plástica y Reconstructiva de la Universidad de Wuerzburg (Alemania) ha demostró la eficacia del recubrimiento del implante. Una primera prueba en ratas mostraron que los implantes recubiertos de seda de araña fueron aceptados mucho mejor que los implantes sin recubrimiento de seda. Se redujo la fibrosis y la inflamación del tejido. 

El seguimiento realizado un año después confirma los resultados y las conclusiones. Se ha confirmado que los implantes recubiertos de seda forman una cápsula más delgada, más flexible, más traslucida y con menor inflamación.

El revestimiento con la seda se puede aplicar a cualquier implante de silicona después de la etapa de producción final, justo antes de su empaquetado y esterilización; no altera el rendimiento mecánico del implante. 

Leído en: Pharmabiz.com

09 noviembre 2012

Ya puedes cambiar el color de tus ojos.

> Conseguir cambiar el color de los ojos es el sueño de muchas personas. El color preferido es el azul seguido del verde. Parece que casi nadie los prefiere marrones.

Existen diferentes métodos para conseguir cambiar de color los ojos. Uno de ello es el que propone la empresa Stroma Medical utilizando un láser. Según la información que encontramos en la web de Stroma todos tenemos los ojos azules y cuando los ojos son de calor marrón es porque una fina capa de pigmento los colorea. El láser Stroma permite eliminar el pigmento de una forma no invasiva. Una vez realizado el procedimiento los resultados se ven pasadas de dos a cuatro semanas.
Hasta aquí todo muy bonito, pero el problema es que el procedimiento no está disponible para el público en general. Tan solo puede utilizarse en estudios pilotos. La empresa espera finalizar un estudio con 100 pacientes para después  remitir los informes de estos estudios a las autoridades competentes en cada país para que autoricen su uso. Antes de autorizarse debe comprobarse que no existen contraindicaciones ni efectos secundarios.
En principio Stroma Medical solo ofrecerá el cambio de marrón a azul. Por el momento no se han publicado fotografías de esta empresa con el antes y después del cambio de color.
Stroma Medical ofrece un formulario de contacto para pacientes y profesionales (en inglés). Puedes verlo aquí.

Otro de los métodos es la utilización de un implante sobre el ojo. Este método lo propone Bright Ocular. Nos lo presenta así:

BRIGHTOCULAR es una patente estadounidense pendiente sobre un implante intraocular, hecha de un iris artificial anular, de color, delgado, flexible y biocompatible, desarrollado para alterar la apariencia del iris con fines médicos y cosméticos. El implante intraocular trata la heterocromía y el albinismo ocular protegiendo los ojos de los efectos nocivos de la luz solar.
Este implante de iris artificial tapa por completo los defectos del iris, como el coloboma, la atrofia severa, la iridosquisis y sirve para los pacientes cuyo deseo es cambiar el color de sus ojos sólo por razones estéticas.
Al ser un implante el cambio podría realizarse desde cualquier color para obtener otro. De marrón a azul, de azul a verde, etc.

Fotografías: BrightOcular

Los implantes BRIGHTOCULAR están hechos de silicona de grado oftálmico, que también se han usado con toda confianza por décadas en oftalmología. El material es fabricado por Nusil, un líder mundial en la formulación de silicona para la industria del cuidado de la salud con sede en Santa Bárbara, California y que tiene laboratorios de fabricación en el extranjero.

El procedimiento es ambulatorio, corto, seguro y sin dolor. Se realiza con anestesia tópica y tarda alrededor de 15 minutos para cada ojo. Ya que el implante es flexible puede doblarse e insertarse en el ojo a través de una incisión quirúrgica periférica de la cornea de aproximadamente 2.8 mm de largo. No se necesitan suturas corneales para esta longitud de incisión del implante de lentes intraoculares en la cámara anterior del ojo.


Este procedimiento es reversible, se puede quitar el implante, pero necesita de unas pruebas previas que se detallan en la web de BrightOcular.




22 octubre 2012

Venezuela prohibirá los biopolímeros

> Hace ya mucho tiempo que desde la Revista de Cirugía Estética venimos alertando sobre la aplicación de biopolímeros. Para nuestra decepción todavía se cuentan por miles las mujeres que recurren a estas sustancias, muchas de ellas acceden a inyectarselos sabiendo que es una lotería macabra que te puede matar.

Hoy leo en medios venezolanos un artículo titulado: Más de 400 casos de complicaciones por uso de biopolímeros. Este es el total de complicaciones relacionadas con los biopolímeros que ha recopilado la Red de Sociedades Científicas y Médicas de Venezuela;pero me parecen poco casos, seguro que en realidad hay muchísimos más. Es frecuente que las afectadas no denuncien o no acudan al médico. A veces entran en los foros pidiendo ayuda o exponiendo su caso. Y además debemos tener en cuenta que muchas todavía no han desarrollado ningunas de la complicaciones asociadas a los biopolímeros que pueden tardar años en aparecer.

Cada vez con más frecuencia leemos noticias de mujeres que mueren víctimas de las inyecciones de biopolímeros. Quizás por estas razones las autoridades venezolanas están dispuestas a prohibir la venta de los biopolímeros y leemos que: la cartera de Salud se encuentra realizando mesas técnicas con el Ministerio Público, Defensoría del Pueblo, Seniat, Guardia Nacional Bolivariana; Cuerpo de Investigaciones Científicas, Penales y Criminalísticas, entre otros, en aras de sumar esfuerzos para reducir la distribución ilegal del producto. Pero que no te confundan los biopolímeros no deben inyectarse nunca, ni en una peluquería ni en una consulta médica. Los médicos tampoco pueden ni deben inyectar biopolímeros.

16 octubre 2012

Belén Esteban vuelve a operarse la nariz y cambia sus implantes mamarios.

> Belén Esteban ha vuelto a operarse la nariz. Nos cuentan que acompañada de su marido Fran, acudió en dos ocasiones al Centro Clínico Menorca en Madrid para someterse a una rinoplastia y diez días después, para cambiar sus prótesis mamarias.

Según la revista 'Sálvame', Belén ingresó el 1 de octubre en el quirófano para someterse a una operación de nariz. La razón es evidente viendo cualquier fotografía o vídeo de los últimos años. El artifice de la primera intervención fue el Dr. Vila Rovira, que imagino todavía estará arrepintiendose del lio en que se metió. En esta ocasión se ha puesto en manos del doctor Manuel Tafalla, que ha reconstruido el tabique nasal con cartílago extraído de su oreja. Parece que en esta ocasión Belén Estebán está muy contenta con los resultados aunque hay que esperar para ver como evoluciona la nariz.

Diez días después de la rinoplastia acudió de nuevo a la clínica para cambiar  sus implantes mamarios implantadas en 2001. La intervención,  fue realizada por el doctor Navarro y sólo duró una hora, tras lo que se fue a casa. Lo que me parece una temeridad.

Otras fuentes como Huffingtont Post afirman que las dos intervenciones se hicieron el mismo día que hubiera sido lo más lógico. Una rinoplastia y un recambio de implantes de puede hacer en el mismo día con anestesia general y noche de ingreso. Este tipo de intervenciones no deberían hacerse con anestesia local. Tampoco deberían hacerse en estas clínicas que no no cuentan con UCI, deberían hacerse en hospitales convenientemente preparados.



20 septiembre 2012

Hospital Universitario Quirón Madrid inaugura el Curso Internacional de Cirugía Estética

> En el hospital Quirón de Madrid se celebra del 19 al 21 de septiembre el: Madrid Course On Aesthetic Surgery. Facial Rejuvenation. Rhinoplasty and Breast Reshaping.Comprehensive, up-dated and effective techniques. Our practice today. (Madrid Curso sobre Cirugía Estética. Rejuvenecimiento Facial. Rinoplastia y Remodelación mamaria. Técnicas actualizadas y eficaces. Nuestra práctica de hoy.)
Dr. Ödön Rezek  y Dr. Martín del Yerro.
En la presente edición en la que participan 170 cirujanos plásticos de todo el mundo, se tratarán en profundidad aspectos como el rejuvenecimiento facial, la rinoplastia y la remodelación mamaria, con sus correspondientes cirugías en directo. Como novedad, este año va participar el Dr. Ödom. Rezek, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Semmelweis, en Budapest (Hungría), que ha instruido a los asistentes sobre distintas novedades en la rinoplastia. Según Rezek, antes de realizar una rinoplastia es necesario realizar analizar detalladamente los requerimientos estéticos y funcionales. “Muchos tipos de nariz pueden ser consideradas estéticamente adecuadas, lo que debemos analizar es qué correcciones precisa la nariz particular de la (o del) paciente particular y qué y utilizar las técnicas más adecuadas para conseguirlo”. El Dr. Marín del Yerro ha insistido en la misma idea: “La nariz más bonita es la que está proporcionada en sí misma y dentro de la cara. El objetivo de la rinoplastia es identificar las características que hace que una nariz destaque negativamente y corregirlas. No se debe perseguir recrear una nariz particular en la cara del paciente, sino corregir aquello que la haga inadecuada”.

El Dr. Thomas Biggs será el moderador y presentador del curso.

Otro tema del que tratará el curso es el rejuvenecimiento facial. En opinión del Dr. Martín del Yerro, la laxitud de los tejidos y la pérdida de volumen graso son, en mayor medida, los responsables del envejecimiento tisular facial. La pérdida del soporte de la mejilla se traduce en la pérdida de la línea mandibular tan característica del envejecimiento facial. Recomponer la pérdida del óvalo facial y de la continuidad en la línea mandibular es uno de los objetivos prioritarios en el rejuvenecimiento facial. “Las modernas técnicas de estiramiento, precisamente, no estiran la piel, causa directa de la llamada cara de máscara, sino que reponen los tejidos siguiendo el vector natural de envejecimiento”, nos dice el Dr. Martín del Yerro. Según el doctor, “el lifting de vector natural evita el estigma de cara operada además de proporcionar resultados muy duraderos”.

El Curso Internacional de Cirugía Estética también va a tratar las novedades en la cirugía de remodelación mamaria. “Realizar un aumento mamario no consiste simplemente en colocar una masa de silicona en el pecho, es necesario estudiar la forma de la paciente, su fenotipo, y colocar una prótesis adecuada a sus características individuales”, explica. “No se pueden utilizar prótesis redondas porque la mama no es redonda. Los implantes deben adaptarse a la paciente en anchura, altura y proyección porque distintos tipos de mujer y distintos tipos de mama precisan implantes distintos. La elección del implante adecuado en el aumento mamario es clave para un resultado satisfactorio”.      

Fuente: Hospital Quirón de Madrid

07 julio 2012

Detenidas por realizar cirugía y medicina estética sin titulación

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De vez en cuando en España se producen noticias sobre negligencias médicas y fraudes que creemos que solo ocurren en otras latitudes.

Cartel promocional de la Clínica Elixir
La primera de estas noticias nos sitúa en Barcelona. Allí los Mossos d'Esquadra de Barcelona han detenido a la gerente y a una trabajadora de una clínica de medicina estética acusadas de practicar infiltraciones con botox y silicona líquida (biopolimeros).

Según informó el inspector de los Mossos d'Esquadra Jordi Domènech, las detenciones se practicaron el pasado lunes 2 de julio en la clínica, situada en la calle Muntaner de Barcelona, coincidiendo con una jornada masiva de tratamientos, que bautizaron como «Botox day», en la que ofrecían los servicios a mitad de precio. La clínica se llama Elixir y esta situada en la calle Muntaner.

Las dos detenidas, utilizaban en sus tratamientos ilegales botox obtenido en el mercado negro y silicona líquida, un producto que está prohibido en Europa para este tipo de tratamientos debido a sus efectos secundarios, ya que se puede infiltrar en el tejido muscular y desplazarse a otras partes del cuerpo.

Fotografías utilizadas por Elixir para su promoción
Las detenidas son Maria Isabel (Mabel) O.A., de 45 años, y Mònica S.M., de 41 años, ambas vecinas de Sant Quirze del Vallès (Barcelona), acusadas de los delitos contra la salud pública, intrusismo profesional, lesiones, estafa y contra los derechos de los consumidores.

Por el momento, los Mossos d'Esquadra tienen constancia de la denuncia de diez clientas, entre ellas dos con problemas de salud debido al tratamiento recibido, aunque se sospecha que la lista de afectadas puede ser muy superior, ya que la clínica lleva abierta desde octubre de 2010 y además, desde hace 10 años, realizaban servicios a domicilio y en peluquerías.

La clínica Elixir estaba abierta sin ningún tipo de permiso, aunque daba una apariencia de solvencia por el lujo con el que estaba decorada y trataba a las clientas y porque incluía el despacho de dos doctores reales, aunque parece que nunca acudían.

Las clientas que acudían a la clínica eran tratadas con botox procedente del mercado negro, sin garantías sanitarias, y con silicona líquida, pese a que pensaban que se les inyectaba ácido hialurónico. Recordemos que la aplicación de licona líquida, tambien llamada biopolimeros, puede causar graves secuelas, incluso la muerte.

La segunda noticia nos viene de Ibiza y es todavía más grave.

En Ibiza dos mujeres han sido detenidas por ser sospechosas de realizar intervenciones de cirugía estética sin tener titulación médica. Las detenciones han sido realizadas por La Guardia Civil de Ibiza. las detenidas son la argentina Elisabet T. L. de 42 años de edad y una española, Sonia P. F.A. de 41, a ambas se les imputa un delito de intrusismo profesional. Según parece, presuntamente, la tal Elisabet realizaba operaciones de cirugía estética: aumentos mamarios, liposucciones y otras.
Para poder realizar las operaciones se había montado un quirófano en una habitación de la casa.
En el momento de la detención la acusada estaba realizando una blefaroplastia.
En el momento de la detención, la Guardia Civil se incautó de dinero y de material sanitario en malas condiciones higiénicas.

Podríamos hacer muchos comentarios sobre esta noticia, pero solo comentaré que puedo entender que te engañen en una "falsa clínica" con aspecto lujoso, pero ¿Qué te metas a hacerte un aumento de pecho en un piso? ¿Qué esperas?

27 junio 2012

Ultima nota de la AEMPS sobre las prótesis mamarias PIP

> Publicamos por su interés, la última nota de la AEMPS (Agencias Española de Medicamentos y Productos Sanitarios) en la que se actualiza la información sobre las Prótesis Mamarias Poly Implant PIP,fabricadas por la empresa francesa POLY IMPLANT PROTHESE. Se mantienen las Recomendaciones para el seguimiento de las pacientes. No se introducen modificaciones en el Protocolo clínico aprobado.

ANTECEDENTES

La AEMPS publicó el 31 de marzo de 2010 la Nota de Seguridad Ref.: 005/Marzo 2010: Prótesis Mamarias Poly Implant (PIP)1, en la que ordenaba el cese de la implantación de estas prótesis mamarias y recomendaba a las personas portadoras que comprobaran, a través de la tarjeta de implantación o el informe médico que recibieron en el momento de la intervención, si sus prótesis eran PIP y que si ese fuera el caso o tuvieran dudas, solicitaran cita con el centro o cirujano que les intervino para planificar un seguimiento.
Mediante sucesivas notas informativas, la AEMPS ha actualizado esta información con los datos disponibles en cada momento, ha emitido recomendaciones para el seguimiento de las personas portadoras de prótesis PIP y ha informado de las acciones llevadas a cabo. Estas actuaciones y los datos de incidentes notificados en su momento al Sistema de Vigilancia de Productos Sanitarios pueden consultarse en la Nota Informativa Ref: PS 03/20122, publicada el 2 de febrero de 2012.
Posteriormente, mediante la Nota Informativa Ref: PS 04/ 20123, de 2 de marzo de 2012, la AEMPS publicó el Protocolo para la explantación, seguimiento y sustitución de prótesis mamarias Poly Implant Prothese (PIP), de aplicación por los profesionales y centros sanitarios españoles en estas intervenciones.
Por su parte, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) ha efectuado varios comunicados actualizando la información sobre estas prótesis, el último de ellos, de 14 de junio de 2012, informando de la Resolución adoptada por el Parlamento EuropeoSe abrirá en una ventana nueva sobre medidas para reforzar la seguridad de las prótesis mamarias 4.
Toda la información publicada hasta ahora se encuentra en la página Web de la AEMPS, “Información sobre las prótesis mamarias Poly Implant PIP” (http://www.aemps.gob.es/productosSanitarios/prodSanitarios/infor_PIP/home.htm)5. Página web que se mantiene permanentemente actualizada con la última información disponible.

SITUACIÓN ACTUAL Y ACTUACIONES

1. Reunión de la Comisión Permanente del Comité de expertos para el Seguimiento de la situación de las prótesis PIP en España
Con fecha 22 de junio de 2012, ha tenido lugar la tercera reunión de esta Comisión Permanente. En ella, se han analizado los datos de incidentes adversos notificados al Sistema de Vigilancia de Productos Sanitarios de la AEMPS y se ha valorado el seguimiento por los cirujanos del protocolo de prótesis PIP adoptado, que incluye la cumplimentación y envío de los formularios de explantación y seguimiento de prótesis PIP establecidos en dicho protocolo al Centro Nacional de Epidemiología (CNE).
La AEMPS, en el marco del Sistema de Vigilancia de Productos Sanitarios, ha seguido recibiendo notificaciones de incidentes con prótesis PIP. La cifra actual de notificaciones de incidentes con estas prótesis asciende a 1.930 notificaciones, y de acuerdo con la información remitida en las mismas, se han explantado 1.451 prótesis, presentando rotura 1.255 prótesis. El número estimado de mujeres portadoras de prótesis PIP en España es de 18.500 mujeres y el número de prótesis implantadas de 37.000 prótesis. Únicamente un 4,2% de las pacientes fueron implantadas en centros sanitarios del Sistema Nacional de Salud.
Estos datos ponen de manifiesto la mejora del cumplimiento del deber de notificación de incidentes adversos por los cirujanos. No se ha detectado un incremento de la incidencia de cáncer con las prótesis PIP, lo que coincide con los datos existentes a escala internacional. Los datos disponibles aconsejan mantener las recomendaciones existentes sobre el seguimiento de las pacientes que se encuentran publicadas en la Nota Informativa Ref: PS 04/ 20123.
El protocolo de explantación y seguimiento de prótesis PIP viene aplicándose por los cirujanos en la atención de las pacientes. Este protocolo debe entenderse como unas pautas generales de actuación que no sustituyen el juicio clínico que corresponde realizar a cada cirujano con cada paciente individual.
Tras analizar la experiencia disponible en la aplicación del protocolo, se concluye que aborda convenientemente las situaciones clínicas que se presentan, por lo queno se considera necesario introducir modificaciones en el mismo. La Comisión Permanente volverá a realizar una valoración cuando disponga de un número mayor de datos a partir del análisis de los formularios de explantación y seguimiento recabados por el CNE.
2. Resolución del Parlamento Europeo sobre prótesis mamarias PIP
La Resolución adoptada el 14 de junio de 2012 por el Parlamento Europeo6, propone una serie de medidas encaminadas a evitar que se repita el problema de las prótesis mamarias PIP, tanto medidas inmediatas, como medidas a adoptar en la futura revisión de la regulación europea de productos sanitarios.
Las medidas inmediatas se dirigen a reforzar los criterios de acreditación y evaluación de los organismos notificados y a garantizar que estos organismos hacen inspecciones frecuentes y sin previo aviso en los productos sanitarios de más alto riesgo, así como a reforzar el control del mercado por las autoridades nacionales y las acciones de coordinación.
Se insta a las autoridades a introducir medidas para la notificación de los incidentes adversos por los profesionales sanitarios y los pacientes, así como a mejorar la trazabilidad mediante sistemas de identificación de los productos y de registro de implantes, así como a la expedición de un “pasaporte de portador de implante” que se facilite al paciente y se conserve en versión electrónica en su historia clínica.
Muchas de las medidas aquí contempladas ya se están aplicando o se han iniciado en España.
La regulación española ya contempla la obligación para los profesionales sanitarios de notificación de los incidentes adversos, así como la obligación para las empresas de facilitar una información a la AEMPS la primera vez que se introduce un producto en el mercado según su nivel de riesgo, lo que facilita las acciones de control en España tanto por la AEMPS, como por las comunidades autónomas. Además, se realizan controles sistemáticos en frontera de los productos introducidos desde países no comunitarios.
También se contempla en la regulación española la obligación de informar al paciente sobre su implante y de registrar esta información en su historia clínica, requiriendo que determinados implantes vayan acompañados de una tarjeta de implantación.
En cuanto a los registros, ya están funcionando los registros nacionales de implantes cardiacos (marcapasos y desfibriladores implantables) en colaboración con la Sociedad Española de Cardiología (SEC), y se han iniciado con la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE) las actuaciones de diseño y desarrollo del futuro Registro Español de Prótesis Mamarias.
Las acciones tomadas en España en el marco de las prótesis PIP en relación con el protocolo clínico, la información para las pacientes y el registro de prótesis, que se aplicarán a la totalidad de implantes mamarios, recogen las medidas sobre registro, consentimiento informado e información para las pacientes propuestas por el Parlamento Europeo.
Finalmente, la Resolución menciona una serie aspectos que deben ser examinados en la próxima revisión de la regulación europea de productos sanitarios, entre los que se encuentra someter a los productos de mayor riesgo a una autorización previa a su comercialización, y reforzar los estudios clínicos antes y después de la comercialización de los productos. Asimismo, considera necesario reforzar las disposiciones sobre la designación y el control de los organismos notificados, el control del mercado, el seguimiento y la trazabilidad de los productos.
3. Informes publicados por otras autoridades europeas
Las autoridades británicas han hecho público un informe7 que concluye que las prótesis mamarias PIP no presentan riesgos de toxicidad ni carcinogenicidad que pongan en peligro la salud de las personas portadoras, si bien presentan un riesgo de rotura significativamente más elevado que las prótesis de otras marcas. La rotura de la prótesis puede ocasionar reacciones locales inflamatorias en un bajo porcentaje de mujeres.
Por su parte, las autoridades francesas también han hecho público un informe que actualiza los datos de las intervenciones sobre prótesis PIP realizadas en Francia8. En el 80% de las retiradas preventivas, las prótesis se han encontrado intactas y las pacientes no mostraron ninguna sintomatología clínica.
Tanto las autoridades británicas, como las francesas, han mantenido sin modificaciones las recomendaciones efectuadas con anterioridad.

Como comentario a la noticia, contaros que en España, los cirujanos plásticos solo tienen la obligación de notificar las roturas de las prótesis PIP, no la de otras marcas. Esta circunstancia impide que la AEMPS tenga información sobre el índice de roturas de otras marcas.